《上古天真論》續、2、腎氣與生命階段及生殖能力的關係（75）王洪圖

翻開教材262頁，我們講《上古天真論》第一段的[理論闡釋]。這[理論闡釋]寫得比較細，所以我就概要的說一下，同學們自己學習就可以了。[理論闡釋]的第一個問題，提到的是關於養生原則與方法。本篇從適應外界環境的變化，和保持健康的生活方式，兩方面來確定基本的養生原則。這就是人和外在關係，人身自己這樣一種，從內外來說怎麼樣進行養生，適應外在環境，適應外環境的問題包括自然界的環境，還有社會的環境。比如說「法於陰陽」，得「虛邪賊風，避之有時」，這是和自然環境的關係相適應的問題；比如說「樂其俗，任其服」，這是與社會環境相適應的問題。因為人只有這樣，對外在環境能夠適應，對於健康還是有利的。從個人生活方式上，那提的內容就相當多了，包括「食飲有節，起居有常，不妄作勞」，以及「恬惔虛無」等等多方面，都是自己的調節問題。有關養生的這方面，從內外調節這方面，《內經》的記載是相當豐富的，但是應當說是以《上古天真論》，也就是這一篇原則性最強。至於養生的原則和養生的方法，咱們[理論闡釋]當中，又做了一大段的論述。其中有些內容比如說關於養生原則，《靈樞.天年》以先天稟賦不足，後天又「數中風寒」，這個我們在養生這一章的，就在本章的第三節還要具體談到。[理論闡釋]的第二個問題，是關於精神調養的問題。精神調養可以說是中醫養生的很重要的一個方面，它把精神調養放到比其它調養方法都重要的方面上去了，這倒是我們中醫養生的一大特色。不是說西洋醫學不重視了，西洋醫學近幾十年也開始重視，精神因素對人體的影響，但是近幾十年才開始重視，重視的程度絕對不像中醫學這樣強，至於重視的歷史那倒更不能談了。因為我們從《內經》時代，就把這個精神養生放在首位上，這是第二個[理論闡釋]的問題。

  第三個[理論闡釋]的問題，是關於「形與神俱」。這是中醫養生的，重視養什麼，主要是從兩個方面，一是養形，二是養神，要「形與神俱」，都健康，形體健康，精神心理都健康，那才是真正一個健康的人，這樣的人才能夠長壽。比如說對什麼道理都懂，但就是自己控制不住自己，說「食飲有節，起居有常，不妄作勞」等等講了很多的，理解不理解？理解。但是我就是自己管不住自己，不能夠志閑，要「志閑而少欲」嗎？這志就閑不下來，那也不是一種健康的心理。所以要養形，要養神，要養精神，要養心理，這兩方面都是健康的，才能夠做到健康長壽，才能夠是真正的做好這養生。形與神兩者是缺一不可的，形與神的關係問題，在中醫學裡面是不斷地強調。本篇提出的「形與神俱」，前人曾經對形與神的關係作過總結，基本上用一兩句話來概括來說，說「形為神之宅」。神藏在哪？以形為宅。「神為形之主」。神是形體的主持、主宰。再一步的概括就是說，進一步說明這個問題，說是無形，如果沒有形體的話，則神無所附，「無形則神無附」，神就飄了，這魂就飛了，魂魄飛揚了，志意散亂了，所以無形則神無附。而如果說「無神則形不可活」，沒這神了這形體活不了了，這不叫做人了，形體還在那，但那是是行屍走肉都夠不上了，屬屍體了，所以說無神則形不可活，這是形與神兩者的關係，看來是把神放了非常重要的地位上去了。當然說沒有形體的話，神就要飄散了，就不存在了。所以形是神之宅，這兩者關係是這樣。所以我們在養形、養神二者必須兼養，能夠做到「形與神俱」，這是一個健康的人，是能夠長壽的人。當然所謂養形是要養一個強健的身體，既不是養的一身的肥肉，那不叫強健，更不是要養得輕輕飄飄。古時候有一句話說，練武功的人練得身輕如燕，那是說人家功夫高，身體感到很輕便，跳也跳得高，跑也跑得快，可不是說體重練得很輕了。要真的上秤上，身輕如燕了，這人沒有意思了，無形則神也無所附了，這是個事。我看到有些年輕的尤其是女士們沒有必要去減肥，減得身輕如燕了，那還了得？形不好了，神也不可能健康。所以這兩方面一定要掌握個適當，練形要練到適當的程度，所以形神要兼養那才是健康的標準。形神兼備，形與神兩者，是神在形之先，養好神，形也容易養。雖然兩者不可缺，但是主次而言，從《內經》的理論，一直到我們中醫的養生，到現代，中醫的傳統的養生學，把神要放在形之先，這是關於形神俱備的問題，「形與神俱」的問題。比如具體的聯繫到臨床應用上。

  這個[臨證指要]，翻過頁來264頁，提到的「和於術數」，要因人、因時、因地而和於術數，那才叫和於術數。特別是根據自己的身體情況，根據自己的年齡、體質各方面的情況，來採取相應的養生措施、鍛煉方法，那才叫和。不是說人人都一樣，不一定和，說人家一天要跑5000米，對他來說就是鍛煉，對有些人跑500米都跑不了，那不能一樣看待，所以要因時、因地、因人來制宜，所以要和於術數。所以第一點，重要的，養生和於術數要提到的就是要因時、因地、因人。因為我們的養生方法是很多的，現在的鍛煉方法更多了，傳統的鍛煉方法術數也是很多的，那教材上提到過一些，要選擇適當的問題，這是和於術數第一點。和於術數和第二點，就是說各種養生術數，它都有一定特定的方法要求。你想鍛煉什麼，你想用什麼方法來鍛煉、來養生，那種方法它有特定的要求，這種要求一是要自己勤學苦練，更主要的要掌握住它的特點，不是說我就苦練就能練成，苦練練出毛病來也練不成。所以咱們這裡教材上還特別提到，最好是要由老師指導。有一引導練法，有一些術數沒有老師指導，自己去那想像，有時候想不到點子上。因為書本上寫的關於術數的問題，它無論重點不重點，它都是一句話說過去了，你在讀書的時候就讀不到哪裡是關鍵。因為它都是一個字兩個字表達一個意思，但是有老師指導一下，就抓住重點了，所以它特別提出來要有老師指導，不然的話提出甚至會走火入魔。可不是嗎？照書本練去了。練來練去的練走了火都不知道什麼毛病，那不是術數本身不好，而是學習不得法，鍛煉不得法。所以無論採取什麼技術，關鍵是要有老師的指導，這是相當重要的一條。然後所謂「師傅領進門，學藝在個人」，自己去練習。當然選老師也是很重要的，不要聽哪兒有一個大師來了，大家都跟著去學了，沒準那大師就會把你領歪了，這個現象有。這有大師本身就不是地道的真的老師，這種現象還真出現過。到公園去了，說是什麼大師來了，教什麼功法，大夥來練吧，練得上精神病醫院的不是一二個，走火了，這老師給領的，他也有師，那個師就不對了。

  至於中醫很多的養生方法，關鍵在什麼地方？這就咱們[臨證指要]的第二點，關鍵就是「恬惔虛無，精神內守」。不管你練什麼功，你恬惔虛無去練，說我這練出來我又去發財了，我又去上哪兒去了，我又幹什麼去了，那是私心雜念，不是虛無。養生、術數是不是對身體有好處？肯定有好處。是不是可以去病延年？練對了肯定去病延年。但是好，你一邊練著一邊想著去病，我這病在哪兒我得把它去掉，這本身又是一個私心雜念，本身就不是個恬惔虛無。我見過這樣的人，說他有肝炎了，練氣功去吧，老師說把那個氣打通了，他就一邊練著一邊想著把氣打通了，好了，就越練越痛，不但沒打通，氣反而聚在那兒了。所以這段[臨證指要]的關鍵，那是要提出來「恬惔虛無，精神內守」，既是平時要注意的，又是在養生當中，採取各種方法當中，所要貫徹的，沒有這個，什麼方法也不行。我剛才提到了，練氣功，那正練著呢，還想起，惦著別的了，想到我又這個吧，我又開開天目吧，明天我透視眼了，給別人看病我掙多少錢了，眼看就要發了。又想我哪兒有病，我趕快想辦法打通了，身體如何好了，這是個私心雜念呀。所以就從氣功來說，什麼是最高？什麼是最高的功法？恬惔虛無是最高的功法。誰能夠做到，真的心無所想全無雜念，這個我認為是最高的功法，也是符合中醫經典理論的功法。現在也聽有人說你練了功，是簡單的功？是複雜的功？這一問我說你就不夠，就不懂得什麼養生什麼功。因為尤其是氣功最重要的是恬惔虛無，什麼複雜，什麼簡單，那個最簡單的就是最複雜的。什麼叫最簡單？好了，你就坐在那兒也好，走路也好，睜著眼也好，閉著眼也好，你把什麼都練沒了，恬惔虛無嘛，一切全空了，連我自己都沒了，你練著試試，誰能練到這個地步，我認為這個功法就是高的功法。說我一練，我又看到這個了，我又看到那個了，可不可以？可以。也不能說練功當中不能出現一些感覺，什麼感覺都可以出現。但是不能說你出現什麼感覺，他就說你真的就很高明。什麼感覺都沒有的，我剛才說了那真是最高明的。所以恬惔虛無，精神內守，固然是聯繫的面比較廣，比如說「美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕」，也是一種恬惔的意思。「志閑而少欲」，這是告訴人們怎麼樣才能做到恬惔，你先志閑，先把自己的心志管起來，慾望讓它減少，這樣「心安而不懼」，心裡盡量的平靜、安靜下來，所以才不受外物的干擾，這就逐漸的可以做到恬惔，這有一些方法在裡面。所以這一點是個非常重要的思想，理論，這是第一段，講完了。

  看第二段，264頁的第二段，這一段是講腎氣與生命階段，生命有階段性，或叫生命節律，就是生命階段性，腎氣與生命階段及生殖能力的關係。這一段原文是討論這樣一個問題，也就是討論腎氣，在這個過程當中起的什麼作用，實際上就是決定性的作用。腎氣在人體生命階段的過程當中，以及人體的生殖能力的有無的問題上，腎衰有無的這個問題上，它都是個決定性的作用。我開始講《上古天真論》「天真」的時候，就提到了，天真是先天之真氣，主要在本篇是講腎氣，當然也有其它藏氣，其它藏氣也叫真氣，但主要是講腎氣，這一段，你看，主要是講這個問題了。「帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？歧伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真（音：巔）牙生而長極（真讀巔頂的巔）；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽合，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五藏盛乃能瀉。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰：有其年已老而有子者，何也？歧伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也，此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百數，能有子乎？歧伯曰：夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也」。這不是嗎？講了生命階段，主要是女子以七歲為一個階段，男子以八歲為一個階段，這是關於生命階段，從第一階段女子到第七階段，那就算進入老年；男子從八歲第一個階段，一直到八八六十四歲那就算進入老年。那是在《內經》時代，劃分人體的少壯衰老這樣的一個階段性，但是《內經》劃分生命階段性，除了七七、八八的問題之外，也就是以七歲和八歲劃分階段之外，還有以十歲劃分階段的，關於生命的階段性，還有以十歲劃分階段。後兩節我們在講到，《靈樞.天年》的時候，那就講的是以十歲為一個階段，《內經》關於生命階段主要是這麼兩種。本篇涉及到生殖功能的問題，所以它是按女七男八來算的。

  這首先的第一句話就提到，「人年老而無子者」。這「無子者」是沒有生育能力了，老年了沒有生育能力了。是「材力盡耶，將天數然也」。是人體精力枯竭了呢？還是先天的壽數有關係呢？天賦的壽命，天賦的生命力有關係呢？「將天數然也」。你看我們在講第一段的時候，我曾經提到過，這個「人將失之焉」，所以應該「將人失之焉」，那不把「將」字可以顛倒過來嗎？我提到過這個問題，你看這裡又出來了吧？它就把「將」字擱在前面了，「將天數然也」，抑或是天數所決定的呢？這個基本上又是和「天數」，又是和「材力盡」都有關係，因為天數到了或者說精力就枯竭。歧伯回答說，這個回答是先講女子的生命，以及生殖能力的問題，先談女子後談男子。他說「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長」。女孩子到七歲的時候，開始腎氣旺盛起來，因此才有更換牙齒，把乳牙換成了恆齒。頭髮也開茂盛，這個「髮長」是頭髮開始茂盛，這就是第一個階段。第二個階段呢？就是二七一十四歲。十四歲這個時候腎氣就更旺盛了，相對來說，所以才有「天癸至」。「天癸」這個物質才發揮著作用，「天癸」看來是人與生俱來的。但是到腎氣盛的時候，它的作用就要發揮了，這個「天癸」看來是和人體的生殖能力，密切相關的這麼一種物質，它的作用發揮人就可以具備生殖能力，它枯竭了，沒有了，人也就沒有生育能力了。而這種物質是和腎氣密切相關的，只有腎氣旺了，它才開始發揮作用，所以叫做「天癸」，「天者先天，癸者水也」。我們在講那個甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，講十乾的時候，不是壬癸水嗎？最後兩個字屬於水，甲乙屬木，壬癸屬水嗎？這倆都屬水呀，壬為陽水，癸為陰水；甲乙木，甲是陽木，乙是陰木。壬癸水，壬是陽水，癸是陰水，天癸是天一之癸水，看來是和腎關係最為密切了。腎主藏精，先天之本嘛，所以「天癸」就是這樣一種物質，在腎氣盛大的時候它發揮作用，它的作用發揮，就表現在人的生殖能力上，所以過去曾經把它說成是促生殖能力的那樣一種物質，《內經》時候看到了這個東西的存在。

  由於「天癸」發揮作用了，叫做「天癸至」，發揮作用叫做「至」，所以才有「任脈通」。沖任督帶奇經八脈之一的任脈。任脈作用是什麼呢？王冰在注釋的時候講了說「任主胞胎」。我們在講經脈的時候講過這個問題，「沖為血海，任主胞胎」。我們在講經絡的時候，儘管我們講的時間比較少，但是提過這個問題，「沖為血海，任主胞胎」。任脈主持一身之陰，所以「天癸至」，任脈就通暢了，「任主胞胎」，所以下面談到生育能力問題。這個太沖脈也旺盛了，「太沖脈」就是沖脈，沖為血海那個沖脈。由於太沖脈盛，任脈也通，所以「月事以時下」。婦女月經就按時而來，按時而下，每月而來，所以叫月事，月月每月有事，「月事以時下」，所以「故有子」。也就是說到「二七」，「任脈通，太沖脈盛，月事以時下」這個情況下，就具有了生殖能力，女子二七十四歲，到達這樣一種生理狀態下，就具血了生殖能力。「三七，腎氣平均」。三七二十一歲，「腎氣平均」是指腎氣更充足了，比一七、二七還要充足，「故真牙生而長極」。「而長極」其實是髮長極。「真牙」就是智齒，最巔頂的、最末後邊的牙齒所謂智齒，到三七腎氣充足的時候就可以生智齒了，而頭髮也長得最茂密了，這是發育的這樣一種現象，女子三七二十一。「四七」二十八歲，「筋骨腎，髮長極，身體盛壯」。到四七二十八是婦女最健康的時候，最強健的時候，所以筋骨也堅強，頭髮也長得最茂密，身體也最強壯。當然了，我們這裡所說一七、二七、三七、四七，說是二十八，一般的說還是指的習慣上所說的虛歲，就是民間所說的那個虛歲，不是滿周歲、滿周歲的這麼算。從這裡看，女子到四七二十八虛歲的時候，是身體發育最完美，無以復加的程度。因為本段還要討論生育能力的問題，所以在二十八虛歲的這個時候，看來是生育的最好年齡。我到這不是強調晚婚晚育的問題，但是咱們醫學理論是這麼討論的，這個時候它人體最好，當然它的子代應該是最健壯。就從這個意義上講，別的問題咱們沒討論，就單純從這個身體發育，完美這個角度來講，看來這是最完美的階段。

   到「五七」三十五，那可就要開始走下坡路，盛極則衰，對婦女而言，古代，現代婦女也許三十五歲是最健壯了。但是從《內經》時候看，那五七三十五歲那個時候就開始走下坡路。走下坡路表現什麼現象呢？從經脈氣血來說，它是「陽明脈衰」。因為女為陰體，不足於陽，所以她衰先從陽脈衰，所以衰先從陽明脈衰。女為陰，女為陰體，不足於陽，所以其衰先從陽來衰，因此說「陽明脈衰」。最先見到的，衰弱的現象，表現在陽明脈方面，陽明脈方面。具體表現它舉一個例子，它是什麼例子呢？是「面始焦」。憔悴，這個「焦「是憔悴。因為陽明經脈行於面，「陽明脈衰」，所以到五七三十五歲的時候，面部就開始憔悴，跟那個二十多歲的時候不一樣了。當然現在有很多的技術，美容的方法，有的要抹抹粉，有的要拉拉皮，各種各樣的技術，無非就是要把這個「面始焦」，這個憔悴給緩解一下。「發始墮」。頭髮也就開始脫落，有的就開始脫落了，脫落得不明顯的時候也要開始，不像十幾歲、二十幾歲的時候那麼茂密，那麼光滑了，叫「發始墮」，開始脫落，換句話說掉得多，生的少了。誰都脫髮，脫頭髮，年輕人也會，小孩子也會掉頭髮，但是他掉得少，他生得多，到這個歲數開始，他掉得多，生的少了，所以叫「發始墮」。為什麼？一是陽明脈衰，陽明行於面。二是其實也在那裡說腎氣開始衰，「腎之華在發」。我們講《六節藏象論》不是講了嗎？「其華在發，其充在骨」，所以說「面始焦，發始墮」。婦女到「六七」四十二歲，「三陽脈皆衰於上」。不單是一個陽明，而是太陽、少陽、陽明三陽脈都衰了。衰於上，表現出來「面皆焦」，整個面部全憔悴了，這要做拉皮也費事了，美容師工夫也得大，你要想把這憔悴的面容，把它弄得姣好一點，也不容易。「面皆焦，發始白」。頭髮開始白，頭髮白倒沒關係，現在染髮技術非常好，不過有些人過敏，使用哪些染髮劑還是要挑選一下。這是人的愛好不同，我看有人還把頭髮染白了呢，不一定非得染黑了。但是畢竟我們講的中國一般的話都年輕的頭髮黑，它前面沒說黑白問題，但是這裡說「發始白」，那說明年輕的人他頭髮應該是該黑的吧？「面皆焦，發始白」，也說明腎氣更虛了。前面發始墮，這邊不單墮，而且要變白。

   「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」。七七四十九，任脈也虛了，其實這是在講腎精虛了，腎氣很虛了，女子到四十九歲的時候腎氣已經很虛了，所以任脈也虛了，太沖脈也衰少。太沖脈衰少就血少，陰精血液都不足了，沖為血海，沖為十二經之海，所以這個太沖脈衰少，也就是說人的氣血都不足了。不是說七七四十九的婦女，就都身體那麼差了，但是相對而言，總不如年輕的時候那麼氣血盛了，氣血衰少。「天癸竭」，因為腎氣衰了，天癸當然竭了，枯竭了，沒有生育能力了，所以說「地道不通」。這個「地道」有的理解成為脈道也可以，有的理解為就是生殖之道，沒有月經了，所以生殖之道就不通，就不再有月經了，所以「地道」兩種解釋都可以。「故形壞而無子也」。腎氣虛了，任脈也虛，太沖脈、精氣血都衰了，由於這樣的話所以天癸也竭，月經也閉止了，整個這個人的「形壞而無子」。這個「壞」就是衰竭的意思，不像年輕那樣美好了，它叫「形壞而無子也」，不再有生殖能力了，就是這個「壞」是衰弱、衰竭的意思，它從整個人體生命過程來說，到七七四十九認為那就進入衰老。這是說女子，只說到七七四十九，實際那在講生育能力。一般的確實到四十九歲之後，再生育的話很少了。現在技術很多，有的人，我看到報道說，年輕的時候把卵子存起來，等將來條件適合了願意生的時候，再把自己卵子取出來，再做一個受精卵，自己再生，那麼當然五六十歲也可以生，那個畢竟不是《內經》時候所要討論的，也不是說我們從現在看，也不是說我們大多數婦女都要實行的。所以正常的生命節律，生命階段性和生殖能力，《內經》時候對婦女作了這樣一個概括。當然無論是婦女，還是下邊我們所要講到的男子，這個規律它是個大體的，就說中國人也是個大體的，更不要說熱帶人和寒帶人。熱帶人一般就早一點，寒帶人一般的發育慢一點，就是我們中國人也有早也有晚，特別現在社會進步了，人的生理機能更旺盛了，它有特殊情況，這是對多數人來說，那麼一種概括。我見到的也有一些小孩子，女孩子十歲不到就來月經了，儘管說現在社會進步了，發育得早，太早了也不見得是好事，說不定女孩在她的幼年時期，吃了一些什麼補養品，很可能有關係。我見到過這樣的家長說，說我們當初吃什麼什麼東西，吃這個消化也好，長得也好，八九歲來月經了。怎麼說？所以不要說什麼補就吃什麼，你得看看適不適合，本來營養都不缺，亂補什麼？不是越補越糟糕嗎？特別沒有醫生指導下的補，實在是應該注意。

  這個下面就看男子。「丈夫」就是說的男子。古時候的說法，說是周朝的制度，說是八寸為一尺，說男子身高十尺，所以故曰丈夫，有這麼個說法，就是通稱男子而言。「丈夫八歲，腎氣實」。男子是以八歲作為一個階段，男八歲，女七歲，這是劃分生命階段的這樣一個時間。為什麼說女子以七歲，男子以八歲呢？這個解釋是這樣的。從原理上解釋，從那個象數的角度來解釋，古代不是有像數學嗎？數字分陰陽。六、七、八、九、十，這其中有偶數，有奇數。你比如說七、九這都是所謂的奇數。奇數，七是少陽，奇數為陽，七、九是奇數，就是陽之數。陽之數呢？七屬於少陽之數，九屬於老陽之數。女為陰，需要有少陽，這才陰陽相符合，陰陽相合。女為陰體，應當有少陽，少才能生，老就要衰了。所以女子屬於陰，要有少陽之數，少則盛，老則衰，所以七為少陽，九為老陽，所以女子以七為一階段。男為陽體，需要有陰，八是少陰之數，同樣，少則壯，老則衰，所以要有八為少陰。也就是還有一個為什麼，這個從七到九是從少到老，那個從六到八是從老到少？是這麼一個劃分方法。所以有的說陽進陰退，陽進從少到老，陰退要從老到少，按數字來說是這麼走的。也就是這個七八要再講深刻的道理，就是從象數上，那麼七是少陽之數，八是少陰之數。男子「八歲」到一個生命的階段，「腎氣實」，這個時候腎氣開始充實，所以有「齒更髮長」。「二八，腎氣盛」，也「天癸至，精氣溢瀉」。那麼就是生殖之精了，生殖之精滿了就可以溢瀉。所以「二八」一十六的男孩，可以有遺精現象，因為他有生殖之精了，所以「陰陽合，故能有子」。「陰陽合」三個字又有兩種解釋，一種解釋「陰陽合」是陰陽男女相合，因為他有生殖能力了，所以陰陽相合，而有生育，能生子女。再一個「陰陽合」，是說男子到二八一十六歲的時候，體內陰陽調和了，叫做陰陽合，兩種解釋都有道理。「三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極」。和前面女子以七為階段的那些道理是一致的。「四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯」。四八腎氣最強盛的，腎氣最充盛，所以筋骨也隆盛，肌肉壯滿，四八三十二的男子漢是最健壯，二十歲男子漢也挺棒的，但是堅固堅強那個程度，真是不如三十歲的。當然有些運動是需要更年輕一點，但是從身體的強健，耐受力也強，承受能力大，應該到，虛歲了，三十二歲這階段，在《內經》時代是這麼看，在現代恐怕也還是這樣。

   「五八，腎氣衰」。男子不陽，首先衰於陰。你看女子她「五七」的時候，他就說「陽明脈衰」；男子「五八」的時候，首先說「腎氣衰」。腎為陰，腎為水臟，男為陽體，不足於陰，所以先從腎臟衰。「發墮齒槁」。跟前面講的一樣的道理，發為腎之華，齒為骨之餘，所以他提出特徵性的生理的現象，是講的齒和發，這是特徵性的。當然人體到老了，變化很多的，但是這裡它具體有特徵性的，腎氣衰，發墮齒槁的問題。齒枯槁，牙齒枯槁，不再那麼堅固，對吧？咬榛子，咬核桃，咬堅果，那年輕人「咯咯」的沒問題。好了，你到五六十了，還開始咬，不咬還該掉了，所以說「齒槁」是說不再堅固了。「六八，陽氣衰竭於上」。那就不單腎氣衰，陽氣也開始衰。你看教材的注釋十三，衰竭的問題，《甲乙經》沒有「竭」字，那就是陽氣衰於上。由於陽氣衰於上，所以也出現「面焦，髮鬢頒白」。這個「頒白」的「頒」，也就是這個「斑」，花斑、花白了，鬢角開始發白了，「六八」四十八就開始發白了，那還是古代的時候。咱們剛才說「五八」四十歲，「腎氣衰，發墮齒槁」，現在四十歲的男子漢好象沒什麼大問題。那不還傳說「男子四十一朵花」嗎？那怎麼會「發墮齒槁」了呢？看來現在人們的健康程度，比古時候要強了。但是呢？也不能說四十歲你還越來越健康，大概也不是，總是要起下坡路。「六八，陽氣衰於上，面焦，髮鬢頒白」。「七八，肝氣衰」。這又涉及到一臟，涉及到肝臟，「筋不能動」，肝主筋。「八八，天癸竭，精少」。男子到「八八」六十四歲，「天癸」也枯竭了。「精少」，腎生殖之精也很衰少了，不是說絕對沒有了，但是已經很衰少了，稀少了，說腎臟衰，那精少了，腎臟當然也衰。「形體皆極」。「極」也是衰弱，形體很衰弱。八八六十四歲之後，總是要衰弱。儘管它說「精少」，沒有說不能生育，但是畢竟生育能力也很差，個別的有，後面談到了，超過六十，超過七十的還有呢，每年都可以在新聞上，看到那麼一例兩例的，說是七十多歲的老頭，少妻又給他生了女兒。好象怎麼盡生女兒？我看到每次報道都說少妻給他生個女兒。這是不也是陽氣不足？儘管他有生殖能力。但是因為八八六十四歲之後精少了。「齒髮去」。頭髮也脫落了，牙齒也開始掉了，八八六十四歲之後進入老年了嘛。

   又。「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」。腎是水臟，這個水臟可不是講的水液代謝的水臟，這裡頭所說腎者主水，是腎藏先天之精水，這水是精，腎藏先天之精，精水，也就天癸，「受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉」。腎藏的精水，它接受了五臟六腑之精氣來藏的，腎藏之精既有先天之精，更有後天五臟六腑之精而輸於腎臟，所以「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五藏盛乃能瀉」。所以五臟六腑健康，精氣旺盛，腎精才能充足，所以說才能瀉。前面不講了嗎？「天癸至，精氣溢瀉」，那個「瀉」就是這個瀉精，才能夠正常的瀉精。這就提到了男子生殖之精的有無，可不單純是一個腎，生殖能力的好壞可不單純是一個腎，涉及到五臟六腑之精，「受五臟六腑之精而藏之，故五藏盛才能瀉」，這是很重要的問題。可是我們臨床上有一些醫生一說生殖能力差了，特別男子，那就要補腎就補腎，不需考慮考慮別的嗎？五臟六腑都應該考慮到。說「今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣」。老了，八八六十四之後，所以五臟都開始逐漸的衰了。你比如五八腎氣衰，七八肝氣衰，八八沒說，只有談到了腎臟衰，其他臟也開始衰，所以說「五臟皆衰，筋骨解墮」，鬆懈、怠墮。「天癸盡矣，故髮鬢白，身體重」。到這個時候五臟皆衰了，陽氣不足了，所以身體感到很沉重。這個身體重不是上磅秤，說重了，不是，是說陽氣不足，自我感到沉重，體重可能沒增加，說不定還瘦了呢，但是他自我感到沉重，再跳也跳不高了，再跑也跑不快了，老了，身體重了，是這個意思。「行步不正」。那肝也衰了，腎也衰了，筋骨都不利了，所以行步不穩當了，那說不定要拄上拐杖了。「而無子」。因而也就沒有生育能力了，所以人到老年之後，男子也沒有生育能力了。