《上古天真论》续、2、肾气与生命阶段及生殖能力的关系（75）王洪图

翻开教材262页，我们讲《上古天真论》第一段的[理论阐释]。这[理论阐释]写得比较细，所以我就概要的说一下，同学们自己学习就可以了。[理论阐释]的第一个问题，提到的是关于养生原则与方法。本篇从适应外界环境的变化，和保持健康的生活方式，两方面来确定基本的养生原则。这就是人和外在关系，人身自己这样一种，从内外来说怎么样进行养生，适应外在环境，适应外环境的问题包括自然界的环境，还有社会的环境。比如说“法于阴阳”，得“虚邪贼风，避之有时”，这是和自然环境的关系相适应的问题；比如说“乐其俗，任其服”，这是与社会环境相适应的问题。因为人只有这样，对外在环境能够适应，对于健康还是有利的。从个人生活方式上，那提的内容就相当多了，包括“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，以及“恬惔虚无”等等多方面，都是自己的调节问题。有关养生的这方面，从内外调节这方面，《内经》的记载是相当丰富的，但是应当说是以《上古天真论》，也就是这一篇原则性最强。至于养生的原则和养生的方法，咱们[理论阐释]当中，又做了一大段的论述。其中有些内容比如说关于养生原则，《灵枢.天年》以先天禀赋不足，后天又“数中风寒”，这个我们在养生这一章的，就在本章的第三节还要具体谈到。[理论阐释]的第二个问题，是关于精神调养的问题。精神调养可以说是中医养生的很重要的一个方面，它把精神调养放到比其它调养方法都重要的方面上去了，这倒是我们中医养生的一大特色。不是说西洋医学不重视了，西洋医学近几十年也开始重视，精神因素对人体的影响，但是近几十年才开始重视，重视的程度绝对不像中医学这样强，至于重视的历史那倒更不能谈了。因为我们从《内经》时代，就把这个精神养生放在首位上，这是第二个[理论阐释]的问题。

  第三个[理论阐释]的问题，是关于“形与神俱”。这是中医养生的，重视养什么，主要是从两个方面，一是养形，二是养神，要“形与神俱”，都健康，形体健康，精神心理都健康，那才是真正一个健康的人，这样的人才能够长寿。比如说对什么道理都懂，但就是自己控制不住自己，说“食饮有节，起居有常，不妄作劳”等等讲了很多的，理解不理解？理解。但是我就是自己管不住自己，不能够志闲，要“志闲而少欲”吗？这志就闲不下来，那也不是一种健康的心理。所以要养形，要养神，要养精神，要养心理，这两方面都是健康的，才能够做到健康长寿，才能够是真正的做好这养生。形与神两者是缺一不可的，形与神的关系问题，在中医学里面是不断地强调。本篇提出的“形与神俱”，前人曾经对形与神的关系作过总结，基本上用一两句话来概括来说，说“形为神之宅”。神藏在哪？以形为宅。“神为形之主”。神是形体的主持、主宰。再一步的概括就是说，进一步说明这个问题，说是无形，如果没有形体的话，则神无所附，“无形则神无附”，神就飘了，这魂就飞了，魂魄飞扬了，志意散乱了，所以无形则神无附。而如果说“无神则形不可活”，没这神了这形体活不了了，这不叫做人了，形体还在那，但那是是行尸走肉都够不上了，属尸体了，所以说无神则形不可活，这是形与神两者的关系，看来是把神放了非常重要的地位上去了。当然说没有形体的话，神就要飘散了，就不存在了。所以形是神之宅，这两者关系是这样。所以我们在养形、养神二者必须兼养，能够做到“形与神俱”，这是一个健康的人，是能够长寿的人。当然所谓养形是要养一个强健的身体，既不是养的一身的肥肉，那不叫强健，更不是要养得轻轻飘飘。古时候有一句话说，练武功的人练得身轻如燕，那是说人家功夫高，身体感到很轻便，跳也跳得高，跑也跑得快，可不是说体重练得很轻了。要真的上秤上，身轻如燕了，这人没有意思了，无形则神也无所附了，这是个事。我看到有些年轻的尤其是女士们没有必要去减肥，减得身轻如燕了，那还了得？形不好了，神也不可能健康。所以这两方面一定要掌握个适当，练形要练到适当的程度，所以形神要兼养那才是健康的标准。形神兼备，形与神两者，是神在形之先，养好神，形也容易养。虽然两者不可缺，但是主次而言，从《内经》的理论，一直到我们中医的养生，到现代，中医的传统的养生学，把神要放在形之先，这是关于形神俱备的问题，“形与神俱”的问题。比如具体的联系到临床应用上。

  这个[临证指要]，翻过页来264页，提到的“和于术数”，要因人、因时、因地而和于术数，那才叫和于术数。特别是根据自己的身体情况，根据自己的年龄、体质各方面的情况，来采取相应的养生措施、锻炼方法，那才叫和。不是说人人都一样，不一定和，说人家一天要跑5000米，对他来说就是锻炼，对有些人跑500米都跑不了，那不能一样看待，所以要因时、因地、因人来制宜，所以要和于术数。所以第一点，重要的，养生和于术数要提到的就是要因时、因地、因人。因为我们的养生方法是很多的，现在的锻炼方法更多了，传统的锻炼方法术数也是很多的，那教材上提到过一些，要选择适当的问题，这是和于术数第一点。和于术数和第二点，就是说各种养生术数，它都有一定特定的方法要求。你想锻炼什么，你想用什么方法来锻炼、来养生，那种方法它有特定的要求，这种要求一是要自己勤学苦练，更主要的要掌握住它的特点，不是说我就苦练就能练成，苦练练出毛病来也练不成。所以咱们这里教材上还特别提到，最好是要由老师指导。有一引导练法，有一些术数没有老师指导，自己去那想象，有时候想不到点子上。因为书本上写的关于术数的问题，它无论重点不重点，它都是一句话说过去了，你在读书的时候就读不到哪里是关键。因为它都是一个字两个字表达一个意思，但是有老师指导一下，就抓住重点了，所以它特别提出来要有老师指导，不然的话提出甚至会走火入魔。可不是吗？照书本练去了。练来练去的练走了火都不知道什么毛病，那不是术数本身不好，而是学习不得法，锻炼不得法。所以无论采取什么技术，关键是要有老师的指导，这是相当重要的一条。然后所谓“师傅领进门，学艺在个人”，自己去练习。当然选老师也是很重要的，不要听哪儿有一个大师来了，大家都跟着去学了，没准那大师就会把你领歪了，这个现象有。这有大师本身就不是地道的真的老师，这种现象还真出现过。到公园去了，说是什么大师来了，教什么功法，大伙来练吧，练得上精神病医院的不是一二个，走火了，这老师给领的，他也有师，那个师就不对了。

  至于中医很多的养生方法，关键在什么地方？这就咱们[临证指要]的第二点，关键就是“恬惔虚无，精神内守”。不管你练什么功，你恬惔虚无去练，说我这练出来我又去发财了，我又去上哪儿去了，我又干什么去了，那是私心杂念，不是虚无。养生、术数是不是对身体有好处？肯定有好处。是不是可以去病延年？练对了肯定去病延年。但是好，你一边练着一边想着去病，我这病在哪儿我得把它去掉，这本身又是一个私心杂念，本身就不是个恬惔虚无。我见过这样的人，说他有肝炎了，练气功去吧，老师说把那个气打通了，他就一边练着一边想着把气打通了，好了，就越练越痛，不但没打通，气反而聚在那儿了。所以这段[临证指要]的关键，那是要提出来“恬惔虚无，精神内守”，既是平时要注意的，又是在养生当中，采取各种方法当中，所要贯彻的，没有这个，什么方法也不行。我刚才提到了，练气功，那正练着呢，还想起，惦着别的了，想到我又这个吧，我又开开天目吧，明天我透视眼了，给别人看病我挣多少钱了，眼看就要发了。又想我哪儿有病，我赶快想办法打通了，身体如何好了，这是个私心杂念呀。所以就从气功来说，什么是最高？什么是最高的功法？恬惔虚无是最高的功法。谁能够做到，真的心无所想全无杂念，这个我认为是最高的功法，也是符合中医经典理论的功法。现在也听有人说你练了功，是简单的功？是复杂的功？这一问我说你就不够，就不懂得什么养生什么功。因为尤其是气功最重要的是恬惔虚无，什么复杂，什么简单，那个最简单的就是最复杂的。什么叫最简单？好了，你就坐在那儿也好，走路也好，睁着眼也好，闭着眼也好，你把什么都练没了，恬惔虚无嘛，一切全空了，连我自己都没了，你练着试试，谁能练到这个地步，我认为这个功法就是高的功法。说我一练，我又看到这个了，我又看到那个了，可不可以？可以。也不能说练功当中不能出现一些感觉，什么感觉都可以出现。但是不能说你出现什么感觉，他就说你真的就很高明。什么感觉都没有的，我刚才说了那真是最高明的。所以恬惔虚无，精神内守，固然是联系的面比较广，比如说“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”，也是一种恬惔的意思。“志闲而少欲”，这是告诉人们怎么样才能做到恬惔，你先志闲，先把自己的心志管起来，欲望让它减少，这样“心安而不惧”，心里尽量的平静、安静下来，所以才不受外物的干扰，这就逐渐的可以做到恬惔，这有一些方法在里面。所以这一点是个非常重要的思想，理论，这是第一段，讲完了。

  看第二段，264页的第二段，这一段是讲肾气与生命阶段，生命有阶段性，或叫生命节律，就是生命阶段性，肾气与生命阶段及生殖能力的关系。这一段原文是讨论这样一个问题，也就是讨论肾气，在这个过程当中起的什么作用，实际上就是决定性的作用。肾气在人体生命阶段的过程当中，以及人体的生殖能力的有无的问题上，肾衰有无的这个问题上，它都是个决定性的作用。我开始讲《上古天真论》“天真”的时候，就提到了，天真是先天之真气，主要在本篇是讲肾气，当然也有其它藏气，其它藏气也叫真气，但主要是讲肾气，这一段，你看，主要是讲这个问题了。“帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真（音：巅）牙生而长极（真读巅顶的巅）；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。帝曰：有其年已老而有子者，何也？歧伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也，此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？歧伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也”。这不是吗？讲了生命阶段，主要是女子以七岁为一个阶段，男子以八岁为一个阶段，这是关于生命阶段，从第一阶段女子到第七阶段，那就算进入老年；男子从八岁第一个阶段，一直到八八六十四岁那就算进入老年。那是在《内经》时代，划分人体的少壮衰老这样的一个阶段性，但是《内经》划分生命阶段性，除了七七、八八的问题之外，也就是以七岁和八岁划分阶段之外，还有以十岁划分阶段的，关于生命的阶段性，还有以十岁划分阶段。后两节我们在讲到，《灵枢.天年》的时候，那就讲的是以十岁为一个阶段，《内经》关于生命阶段主要是这么两种。本篇涉及到生殖功能的问题，所以它是按女七男八来算的。

  这首先的第一句话就提到，“人年老而无子者”。这“无子者”是没有生育能力了，老年了没有生育能力了。是“材力尽耶，将天数然也”。是人体精力枯竭了呢？还是先天的寿数有关系呢？天赋的寿命，天赋的生命力有关系呢？“将天数然也”。你看我们在讲第一段的时候，我曾经提到过，这个“人将失之焉”，所以应该“将人失之焉”，那不把“将”字可以颠倒过来吗？我提到过这个问题，你看这里又出来了吧？它就把“将”字搁在前面了，“将天数然也”，抑或是天数所决定的呢？这个基本上又是和“天数”，又是和“材力尽”都有关系，因为天数到了或者说精力就枯竭。歧伯回答说，这个回答是先讲女子的生命，以及生殖能力的问题，先谈女子后谈男子。他说“女子七岁，肾气盛，齿更发长”。女孩子到七岁的时候，开始肾气旺盛起来，因此才有更换牙齿，把乳牙换成了恒齿。头发也开茂盛，这个“发长”是头发开始茂盛，这就是第一个阶段。第二个阶段呢？就是二七一十四岁。十四岁这个时候肾气就更旺盛了，相对来说，所以才有“天癸至”。“天癸”这个物质才发挥着作用，“天癸”看来是人与生俱来的。但是到肾气盛的时候，它的作用就要发挥了，这个“天癸”看来是和人体的生殖能力，密切相关的这么一种物质，它的作用发挥人就可以具备生殖能力，它枯竭了，没有了，人也就没有生育能力了。而这种物质是和肾气密切相关的，只有肾气旺了，它才开始发挥作用，所以叫做“天癸”，“天者先天，癸者水也”。我们在讲那个甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，讲十干的时候，不是壬癸水吗？最后两个字属于水，甲乙属木，壬癸属水吗？这俩都属水呀，壬为阳水，癸为阴水；甲乙木，甲是阳木，乙是阴木。壬癸水，壬是阳水，癸是阴水，天癸是天一之癸水，看来是和肾关系最为密切了。肾主藏精，先天之本嘛，所以“天癸”就是这样一种物质，在肾气盛大的时候它发挥作用，它的作用发挥，就表现在人的生殖能力上，所以过去曾经把它说成是促生殖能力的那样一种物质，《内经》时候看到了这个东西的存在。

  由于“天癸”发挥作用了，叫做“天癸至”，发挥作用叫做“至”，所以才有“任脉通”。冲任督带奇经八脉之一的任脉。任脉作用是什么呢？王冰在注释的时候讲了说“任主胞胎”。我们在讲经脉的时候讲过这个问题，“冲为血海，任主胞胎”。我们在讲经络的时候，尽管我们讲的时间比较少，但是提过这个问题，“冲为血海，任主胞胎”。任脉主持一身之阴，所以“天癸至”，任脉就通畅了，“任主胞胎”，所以下面谈到生育能力问题。这个太冲脉也旺盛了，“太冲脉”就是冲脉，冲为血海那个冲脉。由于太冲脉盛，任脉也通，所以“月事以时下”。妇女月经就按时而来，按时而下，每月而来，所以叫月事，月月每月有事，“月事以时下”，所以“故有子”。也就是说到“二七”，“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”这个情况下，就具有了生殖能力，女子二七十四岁，到达这样一种生理状态下，就具血了生殖能力。“三七，肾气平均”。三七二十一岁，“肾气平均”是指肾气更充足了，比一七、二七还要充足，“故真牙生而长极”。“而长极”其实是发长极。“真牙”就是智齿，最巅顶的、最末后边的牙齿所谓智齿，到三七肾气充足的时候就可以生智齿了，而头发也长得最茂密了，这是发育的这样一种现象，女子三七二十一。“四七”二十八岁，“筋骨肾，发长极，身体盛壮”。到四七二十八是妇女最健康的时候，最强健的时候，所以筋骨也坚强，头发也长得最茂密，身体也最强壮。当然了，我们这里所说一七、二七、三七、四七，说是二十八，一般的说还是指的习惯上所说的虚岁，就是民间所说的那个虚岁，不是满周岁、满周岁的这么算。从这里看，女子到四七二十八虚岁的时候，是身体发育最完美，无以复加的程度。因为本段还要讨论生育能力的问题，所以在二十八虚岁的这个时候，看来是生育的最好年龄。我到这不是强调晚婚晚育的问题，但是咱们医学理论是这么讨论的，这个时候它人体最好，当然它的子代应该是最健壮。就从这个意义上讲，别的问题咱们没讨论，就单纯从这个身体发育，完美这个角度来讲，看来这是最完美的阶段。

   到“五七”三十五，那可就要开始走下坡路，盛极则衰，对妇女而言，古代，现代妇女也许三十五岁是最健壮了。但是从《内经》时候看，那五七三十五岁那个时候就开始走下坡路。走下坡路表现什么现象呢？从经脉气血来说，它是“阳明脉衰”。因为女为阴体，不足于阳，所以她衰先从阳脉衰，所以衰先从阳明脉衰。女为阴，女为阴体，不足于阳，所以其衰先从阳来衰，因此说“阳明脉衰”。最先见到的，衰弱的现象，表现在阳明脉方面，阳明脉方面。具体表现它举一个例子，它是什么例子呢？是“面始焦”。憔悴，这个“焦“是憔悴。因为阳明经脉行于面，“阳明脉衰”，所以到五七三十五岁的时候，面部就开始憔悴，跟那个二十多岁的时候不一样了。当然现在有很多的技术，美容的方法，有的要抹抹粉，有的要拉拉皮，各种各样的技术，无非就是要把这个“面始焦”，这个憔悴给缓解一下。“发始堕”。头发也就开始脱落，有的就开始脱落了，脱落得不明显的时候也要开始，不像十几岁、二十几岁的时候那么茂密，那么光滑了，叫“发始堕”，开始脱落，换句话说掉得多，生的少了。谁都脱发，脱头发，年轻人也会，小孩子也会掉头发，但是他掉得少，他生得多，到这个岁数开始，他掉得多，生的少了，所以叫“发始堕”。为什么？一是阳明脉衰，阳明行于面。二是其实也在那里说肾气开始衰，“肾之华在发”。我们讲《六节藏象论》不是讲了吗？“其华在发，其充在骨”，所以说“面始焦，发始堕”。妇女到“六七”四十二岁，“三阳脉皆衰于上”。不单是一个阳明，而是太阳、少阳、阳明三阳脉都衰了。衰于上，表现出来“面皆焦”，整个面部全憔悴了，这要做拉皮也费事了，美容师工夫也得大，你要想把这憔悴的面容，把它弄得姣好一点，也不容易。“面皆焦，发始白”。头发开始白，头发白倒没关系，现在染发技术非常好，不过有些人过敏，使用哪些染发剂还是要挑选一下。这是人的爱好不同，我看有人还把头发染白了呢，不一定非得染黑了。但是毕竟我们讲的中国一般的话都年轻的头发黑，它前面没说黑白问题，但是这里说“发始白”，那说明年轻的人他头发应该是该黑的吧？“面皆焦，发始白”，也说明肾气更虚了。前面发始堕，这边不单堕，而且要变白。

   “七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。七七四十九，任脉也虚了，其实这是在讲肾精虚了，肾气很虚了，女子到四十九岁的时候肾气已经很虚了，所以任脉也虚了，太冲脉也衰少。太冲脉衰少就血少，阴精血液都不足了，冲为血海，冲为十二经之海，所以这个太冲脉衰少，也就是说人的气血都不足了。不是说七七四十九的妇女，就都身体那么差了，但是相对而言，总不如年轻的时候那么气血盛了，气血衰少。“天癸竭”，因为肾气衰了，天癸当然竭了，枯竭了，没有生育能力了，所以说“地道不通”。这个“地道”有的理解成为脉道也可以，有的理解为就是生殖之道，没有月经了，所以生殖之道就不通，就不再有月经了，所以“地道”两种解释都可以。“故形坏而无子也”。肾气虚了，任脉也虚，太冲脉、精气血都衰了，由于这样的话所以天癸也竭，月经也闭止了，整个这个人的“形坏而无子”。这个“坏”就是衰竭的意思，不像年轻那样美好了，它叫“形坏而无子也”，不再有生殖能力了，就是这个“坏”是衰弱、衰竭的意思，它从整个人体生命过程来说，到七七四十九认为那就进入衰老。这是说女子，只说到七七四十九，实际那在讲生育能力。一般的确实到四十九岁之后，再生育的话很少了。现在技术很多，有的人，我看到报道说，年轻的时候把卵子存起来，等将来条件适合了愿意生的时候，再把自己卵子取出来，再做一个受精卵，自己再生，那么当然五六十岁也可以生，那个毕竟不是《内经》时候所要讨论的，也不是说我们从现在看，也不是说我们大多数妇女都要实行的。所以正常的生命节律，生命阶段性和生殖能力，《内经》时候对妇女作了这样一个概括。当然无论是妇女，还是下边我们所要讲到的男子，这个规律它是个大体的，就说中国人也是个大体的，更不要说热带人和寒带人。热带人一般就早一点，寒带人一般的发育慢一点，就是我们中国人也有早也有晚，特别现在社会进步了，人的生理机能更旺盛了，它有特殊情况，这是对多数人来说，那么一种概括。我见到的也有一些小孩子，女孩子十岁不到就来月经了，尽管说现在社会进步了，发育得早，太早了也不见得是好事，说不定女孩在她的幼年时期，吃了一些什么补养品，很可能有关系。我见到过这样的家长说，说我们当初吃什么什么东西，吃这个消化也好，长得也好，八九岁来月经了。怎么说？所以不要说什么补就吃什么，你得看看适不适合，本来营养都不缺，乱补什么？不是越补越糟糕吗？特别没有医生指导下的补，实在是应该注意。

  这个下面就看男子。“丈夫”就是说的男子。古时候的说法，说是周朝的制度，说是八寸为一尺，说男子身高十尺，所以故曰丈夫，有这么个说法，就是通称男子而言。“丈夫八岁，肾气实”。男子是以八岁作为一个阶段，男八岁，女七岁，这是划分生命阶段的这样一个时间。为什么说女子以七岁，男子以八岁呢？这个解释是这样的。从原理上解释，从那个象数的角度来解释，古代不是有像数学吗？数字分阴阳。六、七、八、九、十，这其中有偶数，有奇数。你比如说七、九这都是所谓的奇数。奇数，七是少阳，奇数为阳，七、九是奇数，就是阳之数。阳之数呢？七属于少阳之数，九属于老阳之数。女为阴，需要有少阳，这才阴阳相符合，阴阳相合。女为阴体，应当有少阳，少才能生，老就要衰了。所以女子属于阴，要有少阳之数，少则盛，老则衰，所以七为少阳，九为老阳，所以女子以七为一阶段。男为阳体，需要有阴，八是少阴之数，同样，少则壮，老则衰，所以要有八为少阴。也就是还有一个为什么，这个从七到九是从少到老，那个从六到八是从老到少？是这么一个划分方法。所以有的说阳进阴退，阳进从少到老，阴退要从老到少，按数字来说是这么走的。也就是这个七八要再讲深刻的道理，就是从象数上，那么七是少阳之数，八是少阴之数。男子“八岁”到一个生命的阶段，“肾气实”，这个时候肾气开始充实，所以有“齿更发长”。“二八，肾气盛”，也“天癸至，精气溢泻”。那么就是生殖之精了，生殖之精满了就可以溢泻。所以“二八”一十六的男孩，可以有遗精现象，因为他有生殖之精了，所以“阴阳合，故能有子”。“阴阳合”三个字又有两种解释，一种解释“阴阳合”是阴阳男女相合，因为他有生殖能力了，所以阴阳相合，而有生育，能生子女。再一个“阴阳合”，是说男子到二八一十六岁的时候，体内阴阳调和了，叫做阴阳合，两种解释都有道理。“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”。和前面女子以七为阶段的那些道理是一致的。“四八，筋骨隆盛，肌肉满壮”。四八肾气最强盛的，肾气最充盛，所以筋骨也隆盛，肌肉壮满，四八三十二的男子汉是最健壮，二十岁男子汉也挺棒的，但是坚固坚强那个程度，真是不如三十岁的。当然有些运动是需要更年轻一点，但是从身体的强健，耐受力也强，承受能力大，应该到，虚岁了，三十二岁这阶段，在《内经》时代是这么看，在现代恐怕也还是这样。

   “五八，肾气衰”。男子不阳，首先衰于阴。你看女子她“五七”的时候，他就说“阳明脉衰”；男子“五八”的时候，首先说“肾气衰”。肾为阴，肾为水脏，男为阳体，不足于阴，所以先从肾脏衰。“发堕齿槁”。跟前面讲的一样的道理，发为肾之华，齿为骨之余，所以他提出特征性的生理的现象，是讲的齿和发，这是特征性的。当然人体到老了，变化很多的，但是这里它具体有特征性的，肾气衰，发堕齿槁的问题。齿枯槁，牙齿枯槁，不再那么坚固，对吧？咬榛子，咬核桃，咬坚果，那年轻人“咯咯”的没问题。好了，你到五六十了，还开始咬，不咬还该掉了，所以说“齿槁”是说不再坚固了。“六八，阳气衰竭于上”。那就不单肾气衰，阳气也开始衰。你看教材的注释十三，衰竭的问题，《甲乙经》没有“竭”字，那就是阳气衰于上。由于阳气衰于上，所以也出现“面焦，发鬓颁白”。这个“颁白”的“颁”，也就是这个“斑”，花斑、花白了，鬓角开始发白了，“六八”四十八就开始发白了，那还是古代的时候。咱们刚才说“五八”四十岁，“肾气衰，发堕齿槁”，现在四十岁的男子汉好象没什么大问题。那不还传说“男子四十一朵花”吗？那怎么会“发堕齿槁”了呢？看来现在人们的健康程度，比古时候要强了。但是呢？也不能说四十岁你还越来越健康，大概也不是，总是要起下坡路。“六八，阳气衰于上，面焦，发鬓颁白”。“七八，肝气衰”。这又涉及到一脏，涉及到肝脏，“筋不能动”，肝主筋。“八八，天癸竭，精少”。男子到“八八”六十四岁，“天癸”也枯竭了。“精少”，肾生殖之精也很衰少了，不是说绝对没有了，但是已经很衰少了，稀少了，说肾脏衰，那精少了，肾脏当然也衰。“形体皆极”。“极”也是衰弱，形体很衰弱。八八六十四岁之后，总是要衰弱。尽管它说“精少”，没有说不能生育，但是毕竟生育能力也很差，个别的有，后面谈到了，超过六十，超过七十的还有呢，每年都可以在新闻上，看到那么一例两例的，说是七十多岁的老头，少妻又给他生了女儿。好象怎么尽生女儿？我看到每次报道都说少妻给他生个女儿。这是不也是阳气不足？尽管他有生殖能力。但是因为八八六十四岁之后精少了。“齿发去”。头发也脱落了，牙齿也开始掉了，八八六十四岁之后进入老年了嘛。

   又。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾是水脏，这个水脏可不是讲的水液代谢的水脏，这里头所说肾者主水，是肾藏先天之精水，这水是精，肾藏先天之精，精水，也就天癸，“受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻”。肾藏的精水，它接受了五脏六腑之精气来藏的，肾藏之精既有先天之精，更有后天五脏六腑之精而输于肾脏，所以“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻”。所以五脏六腑健康，精气旺盛，肾精才能充足，所以说才能泻。前面不讲了吗？“天癸至，精气溢泻”，那个“泻”就是这个泻精，才能够正常的泻精。这就提到了男子生殖之精的有无，可不单纯是一个肾，生殖能力的好坏可不单纯是一个肾，涉及到五脏六腑之精，“受五脏六腑之精而藏之，故五藏盛才能泻”，这是很重要的问题。可是我们临床上有一些医生一说生殖能力差了，特别男子，那就要补肾就补肾，不需考虑考虑别的吗？五脏六腑都应该考虑到。说“今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣”。老了，八八六十四之后，所以五脏都开始逐渐的衰了。你比如五八肾气衰，七八肝气衰，八八没说，只有谈到了肾脏衰，其他脏也开始衰，所以说“五脏皆衰，筋骨解堕”，松懈、怠堕。“天癸尽矣，故发鬓白，身体重”。到这个时候五脏皆衰了，阳气不足了，所以身体感到很沉重。这个身体重不是上磅秤，说重了，不是，是说阳气不足，自我感到沉重，体重可能没增加，说不定还瘦了呢，但是他自我感到沉重，再跳也跳不高了，再跑也跑不快了，老了，身体重了，是这个意思。“行步不正”。那肝也衰了，肾也衰了，筋骨都不利了，所以行步不稳当了，那说不定要拄上拐杖了。“而无子”。因而也就没有生育能力了，所以人到老年之后，男子也没有生育能力了。