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《黃帝內經》之《扁鵲行醫悟養生.6》第(45)曲黎敏

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老人為什麼容易手腳麻痹?吃甜食過多為什麼會掉發?便秘對心臟病有什麼壞處?為何用病入膏盲形容不治之症?先賢學說,當今視角。《城市》國醫絕學系列,養生大智慧第六集:《扁鵲行醫悟養生》。

   第一集中,北京中醫藥大學曲黎敏教授講述了十種無法醫治的疾病,其中最重要的觀點還是在告誡我們,防患於未然。改掉不好的生活習慣,平時注意養生,生病了及時醫治,防止小病變大病。這一集曲教授將按照名醫扁鵲周遊列國的行醫路線,為我們講述老人,兒童和婦女的養生之道。
  扁鵲在治好了虢太子以後,還有望齊侯之色,這些病例講完以後,扁鵲名聞天下,他的名聲在天下特別特別地大。因為古代的醫生最初的時候他是走方,就是在各地走,不斷地到處去尋訪。司馬遷在《史記.扁鵲倉公列傳》中記載,扁鵲名聞天下,過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫;過洛陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫;來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫,隨俗為變。意思大體是:扁鵲行醫的時候,聽說邯鄲重視婦女,洛陽重視老人,秦人重視兒童。於是入鄉隨俗,針對他們的特有病症進行治療。
  這個實際上在講關於醫學的一個很重要的要點,就是說中醫實際上他是重醫理的,他要明氣血和明陰陽,所以中醫實際上是不分科的。你看啊,就一個扁鵲,他在這裡面就是隨俗為變,是根據當地的風俗不同,他就改變自己的診療方案,還有診療的觀念一些很多的東西。那麼這個隨俗為變,實際上在說扁鵲技術是非常全面的。那麼在這一段我們要分析的話,是非常有趣的,就是過邯鄲,聞貴婦女,即為帶下醫。這是什麼意思呢?這個實際上,邯鄲呢?現在我們在河北還有一個邯鄲縣,這個過去是屬於趙國。這個地方為什麼會有這樣的風俗呢?貴婦人是什麼意思呢?就是以婦人為貴。把女人看得很重。這個實際上,在中國古代是這樣的,就是古代有一句話叫做自古燕趙出美女,這些美女們,最後她們都經常嫁給王侯做妻,所以這些地方就比較重視女孩子。就是如果有一家的女孩子被王侯納為妻妾以後,那麼全家都跟著她享福了,所以這個地方人們對婦女是很尊重的。扁鵲到了這些地方,他就主要治婦科的這些病症。為帶下醫,中國古代關於婦科呢?他就叫做帶下。帶下是說婦人經常會有比如我們現在常說的白帶,或者是月經,也算是紅帶這樣的。
  嫁給王侯為妻的燕趙美女,即便達不到錦衣玉食,可生活條件必然比普通女子要好得多,可為何她們卻容易得婦科病呢?
  燕趙的這些美女,她有一個特性,就是比較爭強好勝,都希望自己是最美的。爭強好勝會使人得病,像這些婦女她就容易怎麼樣呢?好嫉妒別人,然後也好生氣,沒事就會生氣鬱悶,像這樣的話就會造成氣滯血瘀。中醫說肝經是繞陰器的,就說肝經是走生殖系統的,如果你老生氣的話,你就會造成氣血方面的很大的瘀滯,這樣就容易形成帶下病,就是婦科證就會很多。
  人老了,為什麼耳目不好?壓力大為什麼容易耳鳴?眼睛乾澀與什麼有關?
  扁鵲到了洛陽以後,聞周人愛老人。因為洛陽在古代的時候是周的國都,我們都知道周禮它最講究一個字,以孝為先。他就強調對老人要孝順,要對老人很好。扁鵲到了這個地方,一看到這個風俗呢?就是比較愛護老人的話,他主治的方向是耳目痹醫。這個耳目的毛病在很大程度上,實際上是老人的一個常發病,就是常見病。老人為什麼經常會得耳目痹症呢?所謂耳目症我們原先已經說過,腎開竅於耳,肝開竅於目,就是老人到了老了以後,精血已經很不足了,腎精如果不足的話,耳朵就不好。
  人到老年,身體各項機能變差是自然規律,可現今社會有很多人年紀輕輕就耳鳴或耳聾,這又是為什麼呢?
  一個是精神壓力特別大,還有一個就是腎精損耗也是特別大。比如說你經常地不睡覺,或者思慮過度都會損傷腎精。我們原先曾經說過思傷脾,你如果過度地思慮,還有你夜裡不睡覺,你像很多人超負荷工作,到半夜了還在工作,這樣就會傷肝和傷腎,肝血就養不起來。肝血養不起來,它生髮的能力就差,所以到耳朵這一部分,耳鳴的病人就會越來越多。像中醫裡面他是講,如果耳朵出現了一個低低的,就像火車那種轟轟的聲音,那麼這是一種實證,如果出現蟬鳴,那都是很虛的一個象。就說這個耳鳴的病症,不是不好治,關鍵是要看什麼?人還是應該多注意修養自己的身心,和保證自己的日常工作有一個有序的發展,這樣才可以。越老你腎精越虧失,你現在年輕,可是你現在已經得了這種病,但是你每年還會越來越變老,所以你這種毛病就會越來越難治,這就是一個很大的問題,現在不僅是老人得。那麼肝開竅於目,肝血如果不足的話,眼睛就會花,就會幹澀,所以眼睛乾澀的毛病也是老人常見的毛病。我們原先講到膀胱經的時候曾經講到過,如果整個的陽氣調不上來的話,如果氣化功能差的話,就會出現舌頭干,鼻子干,然後眼睛干。這些問題其實都是跟精虧血少有關係的。
  老人為什麼容易手腳麻痹?保持小勞有什麼好處?
  老人還會得一種病,就是痹證。中醫里講的就是風寒濕三氣雜至則為痹證。就是手腳麻痹啊,或者類似於現在所謂的關節炎和類風濕關節炎這種,都屬於痹證。這些痹證它通常造成的原因,一個是風,一個是寒,一個是濕,就是濕氣。這個濕其實就是脾的功能減弱了以後,很難把人體當中的這些濕邪給帶出去,也會造成這種病。就說老人如果出現這些問題的話,首先你要學會避寒。所謂寒還有一個概念,就是經脈不通,因為人越老氣血越虛,氣血越虛就容易經脈不通,經脈一不通這也屬於寒的範疇。然後精血不足的話,然後風勝則動,所以就會不僅麻痹,還會抽動。所以我們原先曾經說過,如果你端水杯的這個手都一直在亂抖的話,那就是精血嚴重不足,就是精不足的一個象。那麼風寒濕,濕氣是由於不運動。
  風、寒、濕導致老年人容易出現痹症,這種病又該怎樣預防呢?
  在日常生活當中,像老人就應該多注意一下,比如說要偶爾地吃一些葯,保持自己的經脈暢通,最好的方法是多鍛煉身體,經常保持小功的這麼一個狀態,經常讓自己多活動活動,常晒晒太陽,這對老人是非常好的。老人一定要把事情想開一些,能多出去旅遊看看山看看水,對老人的身體都是很好。你看看花開看看花落,實際上通過這些事就可以懂人生了。花開就是人生的開始,花落就是人生的結尾。你如果常去觀察和領悟,花開花落之理的話,你對自己的人生也應該有一個你自己的看法,就是說你多少都活得要通透一些才好,這樣的話也使得身體經脈狀態慢慢變好。
  在洛陽為當地的老人治病之後,扁鵲來到了秦國的都城咸陽。戰國時期秦國位處西北,邊境與北方匈奴接壤,時常爆發戰爭。為了保持兵力的延續性,秦人非常注重培養童子軍。因為人力資源很少,青壯年都打仗死了,所以一定要靠這些小孩們,給他們養好了,然後讓他們將來不斷地補充到隊伍當中去。所以秦國這個地帶他就比較重視小孩子的生長發育問題。扁鵲到了秦國以後,他基本上就治小孩子的病。那麼小孩經常會得什麼樣的病?如果剛開始生育不太好的話,那麼小孩子就會有五遲五軟,就是說他會生長很遲緩很軟。基本上喜歡兵力的這些國家啊,他會有一個要求就是,如果小孩子生下來就很弱,他基本上就放棄了。
  古代生活條件差,小孩子就會有生長心緒的問題。現如今人們的物質生活條件比較好,完全能夠滿足孩子的成長,但小孩子還是會得一些常見病。
  我們現在生活當中,小孩子經常會得一個病,其實跟小孩子的養育過程當中一些問題是有關的。比如說小兒應該是三分飢與寒。而現在我們基本上是經常要讓小孩子好好地去長大啊,非得長高個兒,就經常逼著小孩子多吃,所以小孩子很大的一個問題,是表現積食上。就是經常由於吃的東西太多了,不消化造成的病症,這個跟小孩子的體質有關。因為小孩子的脾胃為後天,就是我們人體的脾胃是為後天的,小孩剛出生的時候,脾胃就相對而言地弱,他本來就弱,可是小孩子呢?他有一個特性,小孩雖然脾胃很弱,可是他那個腎精還是很足,所以他那個對五味的要求特別地高,所以小孩子他有一個象,就是老嘴饞,小孩子什麼都想吃,如果大人沒有一個很好的約束的話,小孩子就很容易吃撐著。
   為什麼小孩愛吃甜食,吃甜食過多為什麼脫髮?養脾胃又該吃些什麼?
  由於小孩特別脾虛的話,就是脾本身弱的話,那麼小孩就尤其願意吃甜食,因為甘味是入脾的,所以小孩子就特別愛吃甜食。如果過食甘味就會造成掉頭髮,掉頭髮本來是屬於腎精的收斂差了很多,再加上你過食甘味,就是脾胃克腎水,這樣的話,就使得你那個腎精的收斂能力就越來越差,所以多吃甘味的東西,多吃甜食也會掉頭髮/所以如果你近期掉頭髮掉得太厲害的話,那麼你首先就是用一些清淡的白粥啊這些東西來養脾胃。
   父母總是擔心孩子吃得太少,營養不夠,還要擔心孩子穿的太少,生怕孩子凍著,這在中醫看來,恰好違背了養生之道。
  在中國古代關於小孩子的養育問題上,他一直強調一句話,就是小孩三分飢與寒。你不要太過分地讓他吃撐著,同時讓他穿的衣服比較合適才可以。我們現在給小孩子穿的衣服有點偏多,就有時候老怕凍著孩子,弄得孩子身上裡面老是濕的,老是出汗的這種狀態。我們原先也說過,汗為心液,本身小孩子的陽氣,他那個固攝能力就還沒有發育好,所以小孩本身就愛出汗。你看小孩子一躺在床上,一般的睡覺前都要,就是睡著了以後還要出一些汗,這是他陽氣還是處在一個很虛弱的狀態。如果你再接著給他蓋很多的被子的話,小孩子身體會越來越弱。
   過家家是孩子非常喜歡玩的遊戲,但是,現在都是獨生子女,這個遊戲很少接觸了。但這個遊戲對孩子的成長來說,非常重要,它是孩子對生活的模仿和學習。
  小孩子過家家是在培養什麼呢?就是培養你跟別人的協作能力。過去是玩家家,過去玩家家是一個人扮演媽媽,一個人扮演爸爸,一個人扮演小孩子,同是還要學會打針喂飯吃藥什麼的這些。看上去是小孩子作無聊的遊戲,實際上他在學習,他在知道大人將來的生活是什麼樣的,這是一個很重要的過程。我們現在不讓小孩子去學生活,我們只是給他灌輸大量的知識,這樣對小孩來說會有很大的問題,就是他對生活倒了解得不多,雖然知識他懂得了很多,這個語也會那個語也會,但是對他的人生可能的益處並不是太大。所以因為小孩子脾胃弱,經常會得這種病,然後再加上現在的小孩子壓力也出現,他也會出現情志的問題,所以現在的小孩子比過去的小孩更麻煩。
  扁鵲在秦國懸壺濟世,治癒了很多生病的兒童,卻沒有想到,這竟是他行醫的終點。據史書記載,當時,秦武王得了病,久治不愈,他聽說扁鵲的大名,立刻請他來治,結果太醫令李醯治不好的病,到了扁鵲手裡卻藥到病除。扁鵲高明的醫術遭到了太醫令李醯的嫉妒,李醯竟然派人刺殺扁鵲。
   為什麼古人把疾病稱為二豎?為何用病入膏盲形容不治之症,便秘對心臟病有什麼壞處?
   當時秦國的醫學實際上是很發達的,在《左傳》里曾經記述過兩個醫生,一個叫醫緩,一個叫醫和。這也是曾經有兩個國君得病以後,曾經都派人到秦國去請醫生。像裡面有一個國王,當時他得了病以後,他是因為濫殺無辜,後來他就覺得有惡鬼追他,這樣的話,他就得了病。得了病以後,有一天他就夢見了兩個小孩,這是中國文化里非常經典的故事。
   《左傳》記載,晉國國王晉景公生病,請來秦國的名醫醫緩。在醫生到來的頭一天晚上,國王做了一個夢,居然和第二天的情景非常相似,這是個什麼夢呢?
  他夢見兩個小孩在那對話,就是二豎,就是兩個小孩,後來二豎也成為中國古代關於疾病的代名詞。他就說秦國要來的那個醫生,太了不起了,咱們還是躲起來,就要躲到哪兒去呢?另外一個小孩說。好躲啊,躲到膏之上,盲之下就可以了,就是躲到膏盲之間。那麼就是說的,這樣等到醫緩到這個國家,一看到這個國君,他就說疾不可為也,他說你這個病治不好了。國王就問他,為什麼治不了呢?說因為你這個病已經到了膏盲之間。所以《左傳》就這麼一小段文字,其實把中國醫學的有幾個名詞都已經告訴你了。一個是二豎是疾病的代名詞;還有一個我們現在經常用的,不治之病,叫做膏盲之症,就是位於膏盲之間。後來這個國王就特別欣賞這個醫緩,說好啊,你說治不了就算了,我認命了就完了。晉景公明白自己病入膏盲,主動放棄了治療,依照醫緩的囑咐,注重生活調養,病也沒有繼續加重,但他終究沒有逃過這一劫。
  有一天他將要吃新的麥餅之前,突然肚子脹,就想去廁所,這也是我們曾經講過的肺與大腸相表裡的問題。他到了廁所以後,叫做陷而卒。一般的翻譯就把他說做掉到茅坑裡死了。其實就是說他一使勁,因為他有便秘啊,或者下面一使勁,然後上面又空了,所以他膏盲之症就犯了。如果有心臟病的病人,就需要把那個便秘的問題先解決,這樣對身體才能有一定有保障。
   扁鵲遊歷各國行醫,懸壺濟世,也流傳下來不少養生和治病之道。他的才能和醫德也成為後世行醫者的典範。
  扁鵲可以說稱之為我們中國醫家之最高境界和典範。像《傷寒論》的作者張仲景,他曾經說過,余每覽越人(扁鵲)入虢國之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆才秀也。就說他才華太高了,他可以代表中國醫家最高的境界,就是沒有看到虢太子之前,他就能夠已經知道,就問了一下他死亡的時間,他就基本能判斷虢太子死與沒死,他就能夠把別人看成死人的人,然後在他的心目中,他只要知道他死亡的時間,他就知道他沒有真正的死亡,只是昏厥而已,只是屍厥症,就是陽不入陰的問題,就是陰氣太盛了,把陽憋住了,所以他這個人就這樣僵在那,就是身體不能動,然後呼吸也會成問題。就是身體不能動,這是陽氣的功能不能發揮起來的一個問題。所以他通過這一點,他連人都沒見到,他就能判斷,虢太子是沒有死的,這個故事就非常非常高妙。
   扁鵲為齊侯治病的故事裡,扁鵲很早就發現齊侯有生病之象,但是齊侯諱疾忌醫,屢次拒絕了扁鵲的醫治要求,直到最後病入膏盲,扁鵲也回天無力。
  這個故事就是扁鵲望齊侯之色,這個倒是看到人了。但是他看到人,就是每五天的一個變化,他看到的是非常清楚。比如說在腠理,在血脈在腸胃,然後在骨髓。他就告訴我們,病是一步一步發展的。實際上看這篇故事,如果我們會看的話,實際上我們能學到很多的東西。一方面我們知道病是一步一步發展的,越來越往深入發展的。同時對於我們每個人,現在活著的人來講,我們一定要記住,養生也是要靠一天一天地去養的,要靠我們日積月累的,這個精氣才能一點點足起來的,而不可能是一蹴而就的。就是任何東西,都不可能是突然發生的,就是包括你得病,也不是突然發生的。
   養生需要日積月累,而疾病也是從一點點的癥狀,逐步發展成大病。中國古代就有這個成語,積勞才能成疾。如果你不積勞的話,你就不會成疾。所以就是說的,人應該知道自己的病理,是一步步深入。然後這樣,我們通過日常生活中一步一步地改變自己的壞毛病,壞習慣,就是不健康的生活方式,來改變自己的生活,我們也可以做到讓我們的身體,能夠一步步地走向很健康,很陽光的這麼一個境地。這也就是說,通過這些故事,通過扁鵲望齊侯之色,通過扁鵲治虢太子,我們不僅可以看到中國醫家的很高妙的境地,同時我們也可以看到他的慈悲的心腸。所以,就說扁鵲的醫術之高妙,和心地之慈悲,是永遠值得我們後代一唱三嘆的。
  不論是扁鵲望齊侯之色而斷生死的故事,還是他行遍天下,為普通百姓治病的游醫經歷,都讓人們在為他出神入化的醫術驚嘆的同時,了解了很多養生之道。而中國養生中,強調把人的身體健康看成一個整體。不光是身體從內而外的調理,還包括心理,情志等各方面與身體的和諧統一的理論,更是我們守護健康最好的方法。

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